打破壁垒!HIV夫妇试管双胎诞生,全程诊疗记录首次公开!

作者:荔丁国际LRC 更新时间: 阅读:

案例背景

• 主诊专家:吉苏帕医生
• 案例类型:HIV感染者

女方客户档案(Q女士)

• 患者年龄:32岁
• 曾流产 2 次(2014年和2016年)
• HIV阳性者
• 阴超检查:基础卵泡 10 颗
• 激素水平检查:
- AMH 1.76 ng/ml
- 泌乳素 35.5 ng/ml
- 促卵泡生成素 7.6 miu/ml
- 促黄体生成素 6.5 miu/ml
- 雌二醇 22 pg/ml

男方客户档案

• 患者年龄:35岁
• HIV阳性者
• 精液分析:精子浓度 18.2 Mil/ml,精子总活力 48%,正常形态 4.4%
- HIV病毒载量 <100
- CD4: 447
- 不吸烟、不饮酒

关键问题梳理
• 双方均为HIV阳性
• 双方HIV控制有效,且免疫系统状况稳定

案例总结

诊断结论及治疗方案
女方和男方均为HIV阳,且双方病毒载量均低于100,处于良好范围,表明HIV控制有效。另外双方的CD4值均高于350,说明免疫系统状况稳定,符合进行试管婴儿的条件。
在为HIV阳性夫妇进行试管婴儿时,需要采取严格的措施,例如在处理精液时进行双重洗涤(Double Wash)。此过程的目的是降低在胚胎形成过程中传播HIV的风险,同时确保试管婴儿过程的安全性。 

治疗结果
1.取卵结果:
- 9 个卵泡
- MII 7 个
- ICSI 5 个
- 活检 4 个
- PGTA 测试获得 3 个正常胚胎
2.选择了两个胚胎,成功移植
- 第3孕周验孕,B-hCG结果:89.6 mIU/mL

 卵巢控制性刺激(COS)

促排方案:拮抗剂方案

促排第 1 天 / 月经第 3 天(泰国)
激素水平检查:
- AMH 1.76 ng/ml
- 泌乳素 35.5 ng/ml
- 促卵泡生成素 7.6 miu/ml
- 促黄体生成素 6.5 miu/ml
- 雌二醇 22 pg/ml
阴超检查:基础卵泡 10 颗 
- 右侧卵泡 5 颗 (5-7mm) 
- 左侧卵泡 5 颗 (5-9mm)
治疗方案:果纳芬 300U,克罗米芬,溴隐亭
促排第 4 天(泰国)
激素报告:
- 促黄体生成素 7.2 mIU/ml
- 雌二醇 254 pg/mL
阴超检查:
- 右侧卵泡 7 颗 (6-8mm)
- 左侧卵泡 6 颗 (5-9mm)
子宫内膜厚度 7mm
治疗方案:果纳芬 300U,美诺孕 75U,思则凯 0.25U,克罗米芬,溴隐亭

促排第 7 天(泰国)
激素报告:
- 促黄体生成素 3.4 mIU/ml
- 雌二醇 939 pg/mL
阴超检查:
- 右侧卵泡 7 颗 (17,14,14,13,12,12,11mm) 
- 左侧卵泡 7 颗 (12,11,10mm)
子宫内膜厚度 8mm (内膜不规则)
治疗方案:果纳芬 300U + 美诺孕 75U + 思则凯 0.25U

促排第 9 天(泰国)
激素报告:
- 促黄体生成素 7.4 mIU/ml
- 雌二醇 1892 pg/mL
阴超检查:
- 右侧卵泡 12 颗 (14-21mm=6颗,<13mm=6颗) 
- 左侧卵泡 4 颗 (14mm=2颗,<13mm=2颗)
子宫内膜厚度 8-10mm (呈三线)
治疗方案:果纳芬 300U,美诺孕 75U,思则凯 0.25U,溴隐亭
取卵前打破卵针:克得诺 250mcg,达必佳 0.2mg

胚胎发育结果

• 9颗卵母细胞
• 成熟卵子7颗
• 正常受精5颗
• 第3天,8个细胞3颗,6个细胞2颗
• 第5天,成囊-活检4颗
· 第6天,成囊-活检0颗
• 染色体筛查3个正常胚胎

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