多囊卵巢综合征伴有子宫憩室

案例背景

主诊专家：尼克恩医生，案例类型：移植成功案例
关键问题梳理：胚胎植入前基因检测

关键问题

1.不排除多囊卵巢综合征
-促黄体生成素与促卵泡生成素的比值
-基础卵泡
-卵巢功能
-家庭病史：代谢性疾病 (高血压，糖尿病）
激素报告：
2. 剖腹产瘢痕并发子宫积液
3. 染色体异常
阴超检查： 基础卵泡28颗
-卵巢功能： 9.3 ng/ml
-促卵泡生成素 6.46 miu/ml
-促黄体生成素 20.84 miu/ml
-雌二醇 42.69 pg/ml

病例总结以及治疗方案

女方客户有三个主要问题：多囊卵巢综合症（PCOS）、子宫疤痕憩室（Isthmocele）和染色体异常。
1. 多囊卵巢综合征：女性的AMH水平高达9.3，FSH/LH比率高，基础卵泡数量（AFC）高达28个。这可以诊断为多囊， 这会显著影响试管成功率，因为激素失衡可能导致卵泡长势不均匀和卵子质量问题。因此，患者必须严格控制碳水化合物和糖的摄入，并需注意卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险医生选择了适合的药物以改善卵子质量，并密切监测患者的状况，以获得最佳的IVF结果。
2.子宫疤痕憩室：患者有两次剖宫产的病史，导致子宫瘢痕的形成并可发生液体积聚，影响移植的成功率。如果在胚胎移植前发现液体积聚，必须先将其抽吸。可是在胚胎移植前检查后未发现液体积聚，所以使得移植手术顺利进行。
3.染色体异常：患者的染色体异常为46xx倒位（9）P12q13。虽然这可能不会导致重大健康问题，但可能会增加流产和后代遗传异常的风险。
对于男方客户，DNA碎片指数（DFI）稍高于正常值。采用PICSI DISH技术选择高质量的精子进行受精。

胚胎发育结果

34颗卵母细胞，成熟卵子26颗，正常受精20颗
第3天：8个细胞=17颗,6个细胞=2颗,4个细胞= 1颗
第5天：成囊-活检10颗
染色体筛查 = 2个正常的胚胎 (全部 XY)