子宫腺肌病伴卵巢储备功能低下，双促一移后成功收获双胎好孕

案例背景

• 主诊专家：颂潘医生

• 案例类型：卵巢储备功能下降

女方客户档案（S女士）

• 患者年龄：32岁
• 2014年，曾剖腹产 1 次
• 2015年，曾流产 1 次
• 2017年，曾剖腹产 1 次
• 2019年，曾因宫外孕进行了左侧输卵管切除术

• 阴超检查：基础卵泡 7 颗

• 激素水平检查：

- 卵巢功能激素 0.77 ng/ml

- 泌乳素 26.5 ng/ml

- 促卵泡刺激素 10.6 miu/ml

- 促黄体生成素 4.5 miu/ml

- 雌二醇 28.8 pg/ml

男方客户档案

• 患者年龄：53岁

• 精液分析：精液量 4 毫升，精子浓度 45 百万/毫升，精子总活力 58% (快速前向活动 1%)

关键问题梳理

• 女方卵巢储备功能下降，并患有盆腔子宫内膜异位症

• 女方疑似患有子宫腺肌病

卵巢控制性刺激（第一次促排）

促排方案：拮抗剂方案

促排第 1 天（泰国）

由于子宫腺肌病和盆腔子宫内膜异位症诊断不明确，建议先使用 GnRH 注射剂 (降调针) 治疗1个月。

注射降调针治疗后的激素检查结果：

- 促卵泡刺激素 6.5 miu/ml
- 促黄体生成素 1.2 miu/ml
- 雌二醇 35 pg/ml
阴超检查结果：基础卵泡 10 颗
右侧卵泡 5~6 颗
左侧卵泡 4~5 颗

治疗方案：果纳芬 225U + 美诺孕 75U + 克罗米芬 + 地屈孕酮 + 地塞米松
 

促排第 5 天（泰国）
激素检查结果：
- 促黄体生成素 4.0 miu/ml
- 雌二醇 1304 pg/mL
阴超检查结果：
- 右侧卵泡 6 颗 (13,12,12,10,10,9mm)
- 左侧卵泡 0 颗 
治疗方案：果纳芬 225U + 美诺孕 225U + 思则凯 0.25mg + 地屈孕酮 + 地塞米松

促排第 7 天（泰国）
激素检查结果：

- 促黄体生成素 0.7 miu/ml
- 雌二醇 525.6 pg/mL
阴超检查结果：
- 右侧卵泡 6 颗 (16,15,13,13,13,11mm)

- 左侧卵泡 0 颗 
治疗方案：果纳芬 225U + 美诺孕 225U + 思则凯 0.25mg 

促排第 10 天（泰国）

激素检查结果：

- 促黄体生成素 4.0 miu/ml

- 雌二醇 1162 pg/mL
阴超检查结果：
- 右侧卵泡 6 颗 (22,20,20,18,17,15mm)

- 左侧卵泡 0 颗 

治疗方案：果纳芬 225U + 美诺孕 225U + 思则凯 0.25mg 

取卵前打夜针：克得诺 250mcg + 达必佳 0.1mg

胚胎发育结果（第一次取卵）

• 3颗卵母细胞

• 成熟卵子3颗

• 正常受精2颗

• 第3天，8个细胞2颗

• 第5天，成囊-活检2颗

• 染色体筛查2个正常胚胎

胚胎发育结果（第二次取卵）

• 8颗卵母细胞

• 成熟卵子6颗

• 正常受精4颗

• 第3天，8个细胞2颗，7个细胞1颗，2个细胞1颗

• 第5天，成囊-活检4颗

• 染色体筛查4个正常胚胎